Плеврит у ребенка | Энциклопедия здоровья

Плеврит у ребенка

Плеврит у ребенка. Симптомы и лечение.
Воспалительный процесс в плевре (плеврит) чаще бывает вторичным, т. е. является осложнением других заболеваний.
Плевриты могут быть инфекционного и инфекционно-аллергического происхождения. Из инфекционных агентов, вызывающих плевриты, у детей раннего возраста преобладает кокковая флора (стрептококки, стафилококки и др.). К плевритам, возникающим как проявление аллергической реакции организма, можно отнести туберкулезные, ревматические плевриты при диффузных болезнях соединительной ткани.

Плеврит у ребенка может быть двух видов. Различают сухой и выпотной плевриты.

Сухой плеврит

При сухом (фибринозном) плеврите больные жалуются на боль в груди, усиливающуюся при глубоком дыхании, наклоне ребенка в здоровую сторону. Кашель сухой, отрывистый, болезненный или навязчивый, маскирующийся основным заболеванием (пневмония, туберкулез, ревматизм). В зависимости от локализации воспалительных изменений в плевре боль может распространяться на правое подреберье, в область клювовидного отростка, в верхнюю часть живота, что может быть ошибочно принято за аппендицит, перитонит. Такие симптомы нередко развиваются при диафрагмальном плеврите.

При апикальном (верхушечном) плеврите, располагающемся на верхушке легких в виде шапочки, боль может распространяться на руку, под лопатку, во время кашля усиливается. Часто из-за боли, чтобы ограничить экскурсию грудной клетки и уменьшить боль, ребенок лежит на больном боку, старается сдерживать кашлевые движения, усиливающие боль. В ряде случаев сухой плеврит у ребенка протекает бессимптомно или с незначительным покашливанием.

Плеврит у ребенка.

Выпотной плеврит

Выпотной плеврит в зависимости от характера экссудата (выпота) может быть серозным, гнойным, геморрагическим (сопровождающимся кровоизлиянием в плевру). Вначале серозный и серозно-фибринозный плеврит могут проявляться симптомами сухого плеврита. С накоплением экссудата в плевральной полости боль в боку и кашель ослабевают, а затем могут исчезнуть; в это время нарастает одышка, учащается пульс.

 

В других случаях плеврит развивается исподволь. В начале заболевания (например, при воспалении легких) его симптомы не выражены. При вовлечении в процесс плевры в этих случаях нарастает тяжесть состояния, повышается температура тела, усиливаются беспокойство, боль в груди, нарастает одышка, учащается кашель и тогда диагностируется плеврит у ребенка.

При туберкулезном (реже ревматическом) экссудативном плеврите, наряду с болью в грудной клетке, наблюдается болезненный отрывистый сухой кашель как в начале, так и в конце заболевания, когда количество экссудата небольшое, а трение плевральных листков сильно выражено.

Наиболее типична клиника серозного паракостального плеврита: на фоне высокой температуры тела появляется мучительный сухой кашель, боль в боку. Температура держится в течение 15—20 дней на одном уровне, а затем резко снижается или, в ряде случаев, после снижения может еще некоторое время оставаться субфебрильной, как и покашливание.

Гнойный плеврит

При гнойном плеврите (эмпиеме плевры) трение плевральных листков, как и болезненный кашель, чаще бывает в начале заболевания. Гнойный плеврит у ребенка относится к одним из наиболее частых осложнений пневмоний, вызванных стафилококком, реже — другими видами гноеродных микробов. Заболевание развивается также при прорыве в полость плевры абсцесса легкого. При сепсисе — тяжелом инфекционном заболевании, вызываемом различными, чаще гноеродными, возбудителями, гнойный плеврит может быть одним из нескольких гнойных очагов.

Заболевание может начаться бурно или постепенно, сопровождается повышением температуры тела. Беспокоит сухой мучительный кашель с выделением незначительного количества мокроты. При прорыве гноя в бронх отходит большое количество гнойной мокроты.

Бывают и более тяжелые осложнения, плеврита у ребенка, опасные для жизни.
После тщательного всестороннего исследования для установления диагноза производят плевральную пункцию. Плевральная пункция приносит облегчение больному. Кроме того, во время пункции вводят антибиотик или другое лекарство непосредственно в очаг воспаления.

Дети, перенесшие плевриты различной этиологии, нуждаются в диспансерном наблюдении. Им показаны лечебная физкультура, аэротерапия, физиотерапевтические процедуры и полноценное питание.

 

Вы можете оставить комментарий, или отправить trackback с Вашего собственного сайта.

1 комментарий “Плеврит у ребенка”

Написать комментарий


Карта сайта