лечение хронического кандидоза | Энциклопедия здоровья

лечение хронического кандидоза

лечение хронического кандидозаОтличным выбором для похудения являются свежие фрукты, из … О пользе кисломолочных продуктов уже написано очень много,… Что как не овощи может помочь сбросить набранные лишние ки… Самая эффективная диета для похудения — на гречневой каше…. Вагинальный кандидоз – это грибковое инфекционное заболевание слизистой влагалища, которое чаще протекает в форме вульвовагинита, реже у пациенток отмечается грибковый дерматит вульвы.

Кандидозная инфекция выявляется у 26-45% женщин с вагинальными выделениями. Микроорганизмы, составляющие нормальную микрофлору влагалища, занимают положенные ниши и находятся в определенных конкурентных взаимоотношениях друг с другом: «полезная» микрофлора имеет численное преимущество и не позволяет нежелательными микробам размножаться и вызывать заболевания. Нормальная микрофлора влагалища по своему составу в различные периоды жизни неодинакова.

У новорожденных девочек влагалище стерильно и первые три недели находится под влиянием материнских эстрогенов. Когда гормоны матери выводятся из детского организма полностью, начинается самостоятельное поэтапное «заселение» слизистой оболочки влагалища представителями будущей нормальной микрофлоры. У девушек подросткового возраста (16 лет) влагалищный микробиоценоз соответствует таковому у взрослых женщин.

В норме микрофлора влагалища здоровой женщины состоит преимущественно (95- 98%) из 9 видов молочнокислых бактерий (лактобацилл) и небольшого количества условно-патогенных микроорганизмов: стафилококки, стрептококки, анаэробные бактерии, гарднереллы, микопплазмы и так далее. Качественное соотношение микробов в составе условно-патогенной микрофлоры у каждой женщины индивидуально, но их суммарное количество в любом случае настолько мало, что не наносит вреда до тех пор, пока лактобациллы имеют численное преимущество.

Численное преимущество молочнокислой микрофлоры обеспечивает надежную защиту влагалища от инфекции и воспаления. Условно-патогенные микробы не могут увеличить свою численность из-за присутствия во влагалище молочной кислоты, а проникнуть в слизистую им не позволяет гликокаликс. В ответ на количественное снижение лактобактерий увеличивается количество условно-патогенных микроорганизмов, и снижается способность слизистой влагалища противостоять инфекции.

Влагалищная микросреда представляет собой саморегулирующуюся динамическую систему, и в течение всей жизни у каждой женщины происходят колебания ее параметров. Почти 75% женского населения имели единичный эпизод вагинального кандидоза. На постоянство влагалищной среды оказывает влияние множество физиологических или патологических факторов, но не каждое отклонение от нормы приводит к развитию заболевания.

относится к одной из самых популярных физиологических причин вагинального кандидоза. По сравнению с небеременными женщинами, вагинальный кандидоз при беременности обнаруживается в 2-3 раза чаще. Чаще всего вагинальный кандидоз при беременности диагностируется в первом и последнем триместре.

Наиболее часто вагинальный кандидоз у детей встречается в возрасте трех и семи лет либо в период полового созревания. Его диагностируют у 25% подростков с воспалительными заболеваниями гениталий. Вагинальный кандидоз отличается яркой клиникой, упорным течением и способностью к рецидивам.

Однако признаки вагинального кандидоза у женщин с хорошей иммунной системой могут быть выражены слабо или элиминироваться самостоятельно. — Травмы слизистой влагалища различного происхождения. Нарушение целостности влагалищного эпителия сопровождается повреждением защитной «пленки», которую образуют лактобактерии.

Поврежденные участки слизистой становятся беззащитными пред условно-патогенными микробами. — Сахарный диабет. Нарушение обмена глюкозы приводит к увеличению содержания сахара в клетках слизистой влагалища и снижению количества молочнокислых бактерий.

Помимо этого негативно влияет на иммунную систему. — Беременность.

Поскольку количество гликогена во влагалище контролируется эстрогенами, естественные гормональные изменения в период беременности в сочетание с иммунными нарушениями создают благоприятные условия для развития вагинального кандидоза. — Климактерический период.

В постменопаузе во влагалище происходит истончение слизистого слоя (аторофия). Атрофичная слизистая содержит мало гликогена, что способствует снижению количества лактобактерий. — Прием гормональных препаратов, особенно контрацептивов.

Оральные контрацептивы искусственно регулируют уровень эстрогенов в организме. Отсутствие нормальных циклических изменений влагалищного эпителия истощает запас гликогена и снижает концентрацию лактобацилл.

— Подростковый период. В периоде полового созревания отмечается физиологическая гормональная дисфункция, повышающая риск возникновения нарушений нормобиоценоза влагалища. Нерешенным окончательно остается вопрос о «заразности» вагинального кандидоза.

Факт наличия кандидоза у мужчин не может являться абсолютным подтверждением полового пути распространения грибковой инфекции. Это подтверждают случаи кандидоза у маленьких детей и не живущих половой жизнью женщин. Исключением можно считать ситуации появления симптомов кандидоза у здорового полового партнера, регулярно и достаточно долго живущего с женщиной, имеющей длительно существующий выраженный кандидоз без соответствующей терапии.

При вагинальном кандидозе инфекционный процесс развивается преимущественно в поверхностном слое эпителия влагалища. На этом уровне грибковая популяция находится в тесном взаимодействии с другими представителями влагалищной микрофлоры, поэтому сценарий развития заболевания зависит от состояния влагалищной среды и ее микробного состава.

На фоне снижения уровня лактобактерий во влагалище размножаются не только грибы, но и другие представители условно-патогенной микрофлоры, которые могут образовывать ассоциации и на конкурентной основе вытеснять грибковую популяцию либо «помогают» ей развиваться. Так, например, у 20% пациенток признаки вагинального кандидоза сочетаются с гарднереллезом и трихомониазом. При умеренном количество молочнокислых бактерий снижено, но они все еще могут сдерживать рост грибковой флоры, не позволяя ей проникать в более глубокие слои слизистой, однако их недостаточно для того, чтобы полностью удалить грибы из организма.

Возникает специфическое равновесие между лактобактериями и грибами, вследствие чего заболевание «дремлет». Дальнейший сценарий может развиваться несколькими путями: — Подобное равновесие сохраняется очень долго в виде кандидоносительства и не приводит к негативным последствиям, поэтому относится ни к патологии, а к характеристике состояния влагалищной среды. — Организм за счет внутренних резервов восстанавливает должное соотношение молочнокислой и условно-патогенной микрофлоры, явления дисбактериоза устраняются, и грибы погибают, то есть наступает выздоровление. Как правило, по такому сценарию развивается острый вагинальный кандидоз у здоровых женщин с хорошей иммунной системой. — Внутренних ресурсов организма оказывается недостаточно для полной элиминации инфекции, но они продолжают сдерживать ее дальнейшее развитие какое-то время, и хронический вагинальный кандидоз находится в состоянии ремиссии. — Значительное истощение местного и общего иммунитета приводит к дальнейшему усугублению инфекционного процесса, вызывая обострение заболевания. Хронический рецидивирующий вагинальный кандидоз развивается у ослабленных пациенток с неблагоприятным гинекологическим анамнезом и экстрагенитальной патологией. Нередко во время беседы пациентки очень четко называют ситуацию, спровоцировавшую появление симптомов вагинального кандидоза – прием антибиотиков или гормональных средств, стресс, травмы, воспаления половых органов и так далее. Так как грибы нередко входят в состав микробных ассоциаций, симптомы вагинального кандидоза отличаются большим разнообразием. Заболевание имеет только один типичный симптом – зуд в области наружных гениталий и влагалища. Нередко сопровождается ощущением жжения, усиливается во второй половине дня, ночью, после соприкосновения с водой, полового контакта или длительной ходьбы. Для вагинального кандидоза характерна цикличность зуда и жжения, они усиливаются перед менструацией. Даже при отсутствии визуальных признаков кандидозного инфицирования наличие зуда требует исследования на грибковую флору. Влагалищные выделения при грибковой инфекции имеют свои отличительные признаки. Обильные или умеренные серо-белые выделения при вагинальном кандидозе похожи на творог за счет включений в виде белых маленьких комочков или хлопьев. Грибковая инфекция способна вызывать сильное воспаление, которое быстро распространяется на область вульвы и мочеиспускательный канал (уретру), поэтому острый вагинальный кандидоз сопровождается болевыми ощущениями в области вульвы и влагалища и расстройствами мочеиспускания. Выраженность симптомов заболевания зависит от его формы. Рецидивирующий хронический вагинальный кандидоз может иметь стертую симптоматику, а диагноз острого воспаления может быть установлен на первых этапах обследования. Во время осмотра слизистая имеет признаки воспаления – отек и гиперемию. Характерным для вагинального кандидоза признаком являются плотные серо-белые налеты на слизистой оболочке, после удаления на их месте остаются слегка кровоточащие участки сильно выраженного воспаления. Зуд при вагинальном кандидозе бывает настолько сильным, что не позволяет пациентке вести обычный образ жизни, так как мешает ей спать, двигаться, принимать душ и жить половой жизнью, она становится раздражительной. Кандидоносительство не имеет никаких симптомов и обнаруживается только лабораторно. При гинекологическом осмотре слизистые имеют обычный, здоровый вид. Вагинальный кандидоз у детей протекает в форме острого, хронического и рецидивирующего воспаления или кандидоносительства. Основными симптомами кандидоза у детей являются выраженный зуд в области промежности и вульвы и жжение при мочеиспускании. При осмотре кожа вульвы отечная, имеет следы расчесов. Как и у взрослых женщин, на слизистой вульвы имеются специфические кандидозные налеты. После беседы и осмотра предварительный диагноз вагинального кандидоза должен быть подтвержден лабораторно. Микроскопическое исследование отделяемого влагалища позволяет обнаружить грибковые споры или мицелий и определить форму кандидозной инфекции: бессимптомное носительство, истинный кандидоз и сочетание кандидоза и бактериального вагиноза. Самодиагностика вагинального кандидоза недопустима. Самостоятельно поставить достоверный диагноз вагинального кандидоза иногда бывает сложно. Нередко присутствующая во влагалище условно-патогенная микрофлора искажает, «стирает» симптомы грибковой инфекции или «маскируется» под кандидоз. Вагинальный кандидоз развивается при наличии провоцирующих факторов. Чтобы терапия кандидозного воспаления возымела ожидаемый эффект, необходимо предварительно ликвидировать все провоцирующие заболевание факторы. Для этого пациентку просят соблюдать в период терапии несложные правила: Первичные случаи острого вагинального кандидоза, как правило, хорошо откликаются на несложную местную терапию противогрибковыми препаратами, вылечить рецидивирующий вагинальный кандидоз гораздо сложнее. Одним из важных преимуществ большого количества противогрибковых препаратов является возможность их местного применения в виде мазей, кремов, влагалищных суппозиториев и гелей. В отличие от таблеток они не оказывают побочного негативного влияния на организм, удобные в применении, а возможность подвести лекарство непосредственно к очагу воспаления позволяет добиться лучшего терапевтического эффекта. В случае хронического рецидивирующего процесса местная терапия не справляется с инфекцией и нуждается в поддержке системных препаратов (таблеток). Для того чтобы влагалищная флора восстановила свои должные параметры, необходимо не только устранить патогенные микроорганизмы, но и создать благоприятные условия для размножения лактобактерий. После двухнедельного курса антибактериальной терапии по мере необходимости проводится ликвидация вагинального дисбактериоза. Симптоматическая терапия включает применение антигистаминных препаратов, обезболивающих средств и иммуностимуляторов, а также терапию экстрагенитальной патологии. Лечение вагинального кандидоза у беременных проводится с учетом возможного негативного влияния антибактериальных средств на плод. В первом триместре антибактериальную терапию лучше вообще не использовать, а в последующие периоды применяют преимущественно местные средства. Среди широкого ассортимента аптечной сети находится большое количество противогрибковых препаратов под разными названиями, однако, если внимательно прочесть аннотацию, в их составе, как правило, всегда содержатся одинаковые средства. Этим объясняется и сложность самостоятельного выбора лекарства. При лечении хронического вагинального кандидоза в дополнение к местным препаратам назначаются препараты системного действия, например, таблетки Интраконазол или Флуконазол, антибиотики Нистатин или Леворин и так далее. При острой грибковой инфекции контроль качества терапии осуществляют через неделю после ее окончания. После лечения хронического вагинального кандидоза контроль излечения проводится на протяжении трех последующих месяцев. К сожалению, несмотря на эффективное и адекватное лечение, через 1-3 месяца вагинальный кандидоз возвращается. Терапия рецидивов заболевания проводится по стандартным схемам. Выбор лечебного препарата и способы его приема остается за врачом. В некоторых случаях пациентки сами покупают лекарство, руководствуясь рекламной информацией или советами знакомых. Действительно, местные противогрибковые препараты иногда ликвидируют симптомы вагинального кандидоза и создают иллюзию выздоровления. Однако без должного грамотного лечения и лабораторного контроля полное излечение случается крайне редко, заболевание протекает в стертой форме и переходит в хроническую форму. Именно поэтому при первых признаках вагинального кандидоза следует не откладывая обратиться за консультацией к гинекологу! Популярные материалы Кальциноз (обызвествление) – это распространенное ограничен… Ферментопатия – это патологическое нарушение функционировани… Брахидактилия – это недоразвитие фаланг, проявляющееся в уко… Кардиомегалия – это изменение формы, параметров и общей масс… Гипербилирубинемия – это патологическое изменение сыворотки … Акроцианоз – это изменение цвета кожных покровов на дистальн… Микседема – это патологическое состояние, возникающее как ре… Нейроциркуляторная дистония – это симптомокомплекс нейрогенн…

Вы можете оставить комментарий, или отправить trackback с Вашего собственного сайта.

Написать комментарий


Карта сайта